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为什么三高人群的夏天往往“暗藏风险”？预防心血管疾病有何“妙招”？近日，本报记者专访农工党北京大学第三医院支部副主委、北京大学第三医院全科医学科杨振华，分享三高患者的“度夏指南”。 “夏日风险”从何而来？ 三高，即高血压、高血糖和高脂血症的总称，是常见的慢性病之一。在我国，45岁及以上的居民中，三高的共病率高达7.6%。杨振华介绍，对于三高人群来说，温度变化是需要重点关注的“风险因素”。受气温影响，夏季血压的数值一般会比平时低，有些高血压患者会误以为血压已经得到了很好的控制，从而放松警惕。 “血压的变化与温度有一定关系，夏天气温较高，血管易舒张，平时血压高的病人这时会出现相对的血压下降。同理，在寒冷的冬季，血管收缩，也会使部分原本血压正常的病人出现血压升高的情况。”杨振华提示，病人这时不可随意停药或改变降压药的服用剂量，要在医生的指导下，合理调整降压药的服用量。
除了由于气温升高带来的血压变化，还要关注室内外温差带来的血压波动。夏天，人们难免贪凉，殊不知，空调房与室外形成的温度差，不仅可能导致血压波动，带来头晕、胸闷等症状，还增加了心绞痛、心肌梗死等心血管事件的发生风险。 血糖和血脂的波动，通常与季节性的关系较弱，但与随季节调整的饮食习惯有密切关系。在高温环境下，人们大多喜食烧烤、冷饮、甜点等高脂、高糖、高盐食物，杨振华提醒，吃的过咸，可能会加重高血压；碳水化合物摄入过多，会导致血糖升高；而肥肉、动物内脏等胆固醇类、甘油三酯类食物摄入过多时，会影响血脂水平。 夏季过度油腻辛辣、时冷时热的饮食习惯，不仅会引起血压、血糖、血脂的波动，还易引发腹泻，使身体出现电解质紊乱，严重时，还可能造成心脏传导的异常，增加心血管事件发生的风险。 杨振华建议，“三高患者在夏季应特别注意饮食，保持清淡、食养有道、规律进餐。多摄入新鲜蔬菜和水果等富含纤维素和维生素的食物，而食物的供能比可参考碳水化合物45%—60%、总脂肪20%—35%、蛋白质为15%—20%，减少高盐、高脂和高糖食物的摄入。” 三高人群如何“自我管理”？ “高血压、高血糖、高脂血症可能会造成血管的损伤，甚至出现心、脑、肾脏器损害。”在杨振华看来，三高患者在夏季更需加强自我监测和科学管理。 高血压患者可常备血压计，在清晨和晚上定时测量血压，注意血压的波动情况，及时发现异常并采取措施，杨振华提醒：“晚上的血压数值一般会比早晨低15%左右，这种情况是人正常生理节律，不用过度担心。对于80岁以下高血压患者来说，血压如果超过130/80mmHg，就说明血压控制不达标，应及时与医生沟通调整降压药物种类或服药剂量、频次等。脑血管病患者的血压需要控制在140/90mmHg左右。” 夏季饮食多变，血糖易产生较大波动，高血糖患者应当格外关注。杨振华建议，糖尿病患者应在每日空腹和餐后两小时测量血糖，也可选择使用动态血糖监测仪，24小时随时了解血糖变化，再随之调整饮食、运动、药物等。 而高脂血症患者则应定期进行血脂检测，关注总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的变化，谨遵医嘱，必要时调整饮食和用药。 在日常监测之余，杨振华提示，科学的运动方式可以有效控制血压、血糖、血脂水平，“建议三高患者选择快走、游泳、踏车和太极拳等有氧运动方式，运动时注意避开高温时段，选择清晨或傍晚进行，运动时间以30分钟至1小时为宜，每周坚持3至5次。” 如何保证运动安全？杨振华表示，科学的运动首先需要了解身体可接受的安全的运动强度，尤其是三高患者，应由专业医疗人员制定个性化的“运动处方”。 “可以先进行运动安全性评估，由医生根据患者的年龄、病史、身体状况、体能情况、关节健康状况等因素，结合科学评测手段，确定患者是否适合进行运动，以及适合进行的运动类型和运动强度，以降低运动可能带来的风险。”杨振华补充，如果身边的医院无法进行运动安全性评估时，患者运动强度应以在运动过程中能正常对话为宜。 运动时，还应警惕中暑、脱水、腹痛等运动性病症的风险，注意补充水分，避免过度出汗导致体内电解质丢失。杨振华提醒，夏季易引发焦虑和烦躁情绪，三高患者需注意心理调节，保持心情愉快，避免情绪波动，同时在生活中，应保持良好的作息时间和充足的睡眠，帮助稳定血压和血糖。(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)
双方愿同金砖国家其他成员落实历次金砖国家领导人会晤共识，推动新成员融入现有金砖合作机制，探讨金砖伙伴国合作模式。双方继续秉持金砖精神，提升金砖国家机制在国际事务、国际议程设置上的话语权，积极开展“金砖+”合作和金砖外围对话。 此前一天晚上，小马科斯遇到过同题问答。有记者问：“为什么你在演讲中频繁提到美国？”小马科斯默不作答，自顾自走过去，似乎走过空气，空无一人。
近日，农业农村部、水利部、应急管理部、中国气象局联合下发通知，要求各地立足加强组织领导，落实工作责任，分区分类指导，细化实化措施，确保夏播作物种足种满，奠定秋粮和全年粮食丰收基础。（详情点击文末“阅读原文”）
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笔者跟多位省级、市级税务人士交流得知，目前并没有全国性查税部署。一些地方根据当地税收大数据风险提示等对个别企业查税，是日常工作，也是税务部门正常履职。毕竟税务部门主要负责税收、社会保险费和有关非税收入的征收管理，发现偷逃税、少缴税行为，理应依法制止，否则就是渎职。
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