很多小朋友有过眼睛上长“痘痘”的经历，眼皮上长出一个小疙瘩，越来越大，有的摸着不痛不痒，就是硬硬的，眼皮都被挤变形了（这是长霰粒肿了）；有的红肿热痛得很厉害，甚至冒出脓头、流出脓液（这是长麦粒肿了）；有的长着长着从眼皮里面伸出了红色的肉芽；有时候会自己消下去，过段时间旁边的位置又鼓起来了……

霰粒肿又称睑板腺囊肿，一般是由于分泌腺体的管道阻塞引起，也常会引起继发感染；对于儿童来说，睑板腺囊肿比成人表现多样，临床可见囊肿，感染，脓肿，结石，肉芽，破溃等多种表现形式。与激素分泌旺盛有关。

一般来说，吃的清淡一些，少吃辛辣，少吃油腻，少吃甜食，不挑食，有助于减少霰粒肿的发生机率，但是，就像“秃顶”一样，最主要还在于个人体质，非人力所能及也。

麦粒肿，俗称“针眼”，学名睑腺炎，是一种感染性病变，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，可分为内睑腺炎和外睑腺炎。 外睑腺炎是蔡氏腺、睫毛毛囊或其附属腺体莫氏腺的急性化脓性炎症，内睑腺炎是睑板腺的急性化脓性炎症，多数为金黄色葡萄球菌感染。

对于儿童来说，对两者进行区分其实意义并不大，两者常常相互转化。

得了麦粒肿、霰粒肿怎么办？

早期局部热敷，促进肿块吸收。可用40-43℃的温毛巾或热水袋热敷，每日3-4次，每次10-15分钟。注意避免烫伤，有皮肤破溃时不热敷，以防感染。

抗感染治疗。局部予以妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液及眼药膏，眼药水可以一天3-4次；午睡和晚上睡觉前可以眼膏外用及涂眼。局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者，应全身使用抗生素。

及时医院就诊，切勿自行挤压。家长切不可自行挤压，让脓自然流出。用手挤，可能导致炎症逆行向上，导致颅内感染。需及时就诊，及时用药控制感染。尤其是麦粒肿感染控制不佳时，可发生蜂窝织炎、海绵窦血栓等情况，严重者可危及生命。

强脉冲光治疗（Intense pulsed light，IPL）。是一种500-1200nm以脉冲方式发射的多色性宽谱强光，属于非激光光源，已经被广泛用于皮肤科，用于治疗多毛症、血管瘤、静脉畸形和鲜红斑痣等疾病。2015年被引入治疗睑板腺功能障碍，其作用机制主要为减少毛细血管扩张、根除细菌和蠕形螨、促进睑酯软化和液化、调节促炎和抗炎因子的分泌等。发病部位位于睑板腺的内麦粒肿和霰粒肿可考虑使用IPL辅助治疗。

必要时行手术治疗。

（1） 门诊局麻手术：当炎症局限后，对于明显出现脓头脓腔的麦粒肿，可以在病变部位切开排出脓液，适当清理坏死组织。小朋友能够配合的情况下，可在门诊试行麦粒肿切开排脓，加速脓腔消退，促进病情好转；以囊肿表现为主的、单个的、较大的霰粒肿，小朋友配合度好的情况下，可考虑门诊局麻下手术切除。

（2） 住院全麻手术：对于尚未形成脓腔，或者脓腔已被吸收、形成肉芽，或是僵硬瘢痕化的麦粒肿，这时单纯切开已经无法排净脓性物质，应考虑入院全麻手术治疗；对于多发性、复发性、肿块较大、发病时间较长、伴有感染，破溃，脓腔的霰粒肿，由于局麻手术不能完全切除囊腔，不能检查周边区还有没有其它囊肿，相对更容易复发，应安排住院全麻手术治疗。另外，小朋友配合度较差时也应考虑入院全麻手术治疗。

霰粒肿是不折不扣的小手术，但是对于儿童来说，眼皮上绝大多数的手术都需要麻醉才能完成，另外，局麻会给孩子在成长过程中留下恐怖的阴影。只有个别大孩子，能配合，以囊肿表现为主的单个较大的肿物，才可以考虑局麻手术，但因为不能完全切除囊腔，不能检查周边区还有没有其它囊肿，手术无法做得很彻底，相对更容易复发。

入院手术常见问题

做了手术还会复发吗？由于已经将囊膜去除掉，已经手术切除的部位一般很少会复发。但霰粒肿是由个人的敏感体质造成的，因此，即使做了手术，将来不能保证眼睑其它部位不会再发；而如果不注意用眼卫生、仍常用脏手揉眼、用眼过度，或是全身抵抗力下降、过度劳累等情况下，也仍会导致麦粒肿发作。

手术会留疤吗？手术的目的是为了去除即将瘢痕化的组织，尽可能降低留疤的风险。是否留疤主要取决于：（1）肿物发生的部位：眼睑内的肿物不易留疤；眼睑皮肤面病程较短的肿物会有较浅的痕迹；严重破溃者甚至可造成眼睑畸形。（2）是否及时手术；（3）个人是否为瘢痕体质等。

全麻会对孩子发育造成影响吗？术前会进行麻醉谈话，麻醉师会详细介绍麻醉流程及风险。所有全麻手术的风险都是相似的，而霰粒肿、麦粒肿切除手术属于眼科的小手术，手术切口小，手术时间短，且儿童医院有着对儿童的全麻经验丰富的专业麻醉师团队，麻醉流程高效，最大限度地控制麻醉时间。目前为止尚未遇见因全麻产生不良反应的病例。

麦粒肿、霰粒肿如何预防？

1、注意饮食。低糖低脂饮食，忌偏食。多吃水果、蔬菜，少吃高糖、油炸、辛辣的食品，可能会促进睑板腺分泌旺盛并加重阻塞。如：巧克力、蛋糕、奶茶、膨化食品、薯条、炸鸡等。

2、改善生活习惯。注意休息和生活规律，避免熬夜和疲劳，增强体育锻炼，提高身体的免疫力。

3、注意用眼卫生：勤洗手，避免用手或不洁物品接触眼睛，注意生活环境卫生，避免与他人共用毛巾和护肤品。

4、避免用眼过度：注意控制电子产品的使用时间。长时间近距离用眼后，可以采取远眺、闭目休息等护眼方式放松双眼。

5、保持情绪的稳定、控制脾气。

6、积极治疗相关疾病：如干眼、慢性结膜炎或睑缘炎等，定期复查。

作者：邸悦 上海市儿童医院

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